El acrónimo TAC corresponde a las iniciales de tomografía (del griego tomos: cortar y grafos: imagen) axial, computerizada (procesada mediante computadora). Actualmente se recomienda la sigla TC porque no solo se obtienen imágenes axiales.

En la conocida ciudad tenística de Wimbledon se realizo el 1 de octubre de 1971 la primera exploración clínica con TAC en un paciente en el que se logro visualizar un tumor cerebral hubo que esperar hasta 1974 para lograr imágenes de todo el cuerpo. El ingeniero sudafricano-americano Allan MacLeod Cormack y el británico Godfrey Hounsfield trabajaban, cuando realizaron el invento, en la discográfica EMI famosa por haber lanzado a los Beatles. En 1979 recibieron el Premio Nobel de Medicina y el británico Hounsfield fue nombrado Sir por la Reina Isabel II, además se dio su nombre a las unidades de radiodensidad.

Este invento se considera por la revista médica más prestigiosa (NEJM, 3 de junio del 2021) un hito tan importante para el diagnóstico de la relación lesión-enfermedad como lo fue el fonendoscopio que invento en 1816 el clínico francés René Laennec o los rayos X descubiertos por el alemán Wilhelm Röntgen en 1895.

La base más remota del invento se debe al matemático austriaco Johann Radon que en 1917 demostró que es posible reconstruir una imagen partiendo de múltiples proyecciones tomadas de diferentes ángulos. La TC funciona mediante un tubo de rayos X que gira alrededor del paciente al tiempo que también gira el detector de la radiación. Las múltiples imágenes obtenidas se procesan en un ordenador que crea una imagen basada en el citado principio de Radon. En el primer TC realizado se tardaron muchas horas en culminar el proceso, pero actualmente se logra en segundos por los progresos en la informática. Inyectando un contraste adecuado se logra una gran mejoría de las imágenes.

Los primeros aparatos de TC llegaron a España, en un número muy escaso, a finales de los años 70. Y es de resaltar que en la Policlínica Miramar de Palma de Mallorca se instaló uno de ellos. Actualmente se considera que la TC es esencial en todas las especialidades médicas o quirúrgicas, sobre todo en paciente politraumatizados para determinar el número y extensión de las lesiones.

El empleo de este método diagnostico tiene las mismas limitaciones que los rayos X y la posibilidad de alergia a los contrastes, siendo oportuno señalar que se puede emplear durante la lactancia. Un paso mas para lograr mayor definición morfológica y funcional es el empleo de un aparato que realiza conjuntamente TC y PET. La PET es el acrónimo de positrón emission tomography que es un escáner que utiliza isotopos radioactivos. Para ello se inyecta previamente a la exploración el contraste isotópico (radiofármaco) y el detector capta la radiación emitida desde el interior del cuerpo. En resumen, la TC utiliza radiación externa y la PET interna. Una gran ventaja de la PET es que además de informar de la localización proporciona características metabólicas del proceso.

Por lo tanto, la exploración mediante TC-PET mejora no solo la morfología de las imágenes, sino que le añade información metabólica de los hallazgos. El primer equipo PET se construyo en 1961 por el norteamericano James Robertson, pero su aplicación practica no se logró hasta la década de los 70 por las dificultades derivadas del transporte de radiofármacos. Es de señalar que los primeros aparatos PET y PET-TC de Mallorca se instalaron de forma pionera en la Clínica Rotger de Palma. La exploración mediante PET-TC tiene especial indicación en Oncología, Neurología y Cardiología. Sus resultados tienen una sensibilidad (capacidad de descubrir una anomalía) cercana al 100% y una especificidad (identificar el tipo de alteración) en torno al 81%. Lógicamente estos aparatos tienen las mismas limitaciones de uso que cualquier exploración que emplee radiaciones.

Cada día aparecen con mayor frecuencia publicaciones que tratan de mejorar la interpretación de las imágenes obtenidas con estos sistemas empleando la inteligencia artificial, en ciertos campos su utilidad ya está establecida.

Alfonso Ballesteros MD PhD
Consultor del Hospital Quironsalud Palmaplanas
Expresidente de la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares
Exdirector de la Fundación Patronato Científico del Colegio de Médico

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Profesor José R. Repullo: “la pandemia de la covid-19 es el problema de salud más serio con que nos hemos encontrado a lo largo de nuestra carrera profesional”

El Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib) ha retomado su actividad docente con una conferencia a través de la plataforma ZOOM, que ofreció el 21 de mayo el Dr. José Ramón Repullo Labrador, profesor y jefe del departamento de Planificación y Economía de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad (Instituto de Salud Carlos III). El Dr. Repullo es un reconocido experto en análisis de sistemas sanitarios, reformas, políticas sanitarias, planificación y profesionalismo y gestión clínica. También es el director técnico de la Fundación para la Formación de la OMC.

Desde hace unas semanas, el doctor José Ramón Repullo es el coordinador del panel de expertos de la Comisión Asesora COVID-19-OMC, que el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) ha puesto en marcha. Esta Comisión, en la que participan 19 expertos de diversas áreas, tiene como objetivo analizar y realizar propuestas a las múltiples dimensiones epidemiológicas, de salud pública, clínicas, profesionales, bioéticas y de organización asistencial que plantea la pandemia de la COVID-19.

La moderadora del acto por videoconferencia fue la doctora Manuela García Romero, presidenta del Comib, quien presentó al conferenciante. El doctor Repullo destacó que la pandemia de la covid-19 “es el problema de salud más serio con que nos hemos encontrado a lo largo de nuestra carrera profesional”, y añadió que “es la primera vez que nos encontramos ante una crisis de salud pública global”, a la que tenemos que añadir la dificultad añadida de que “estamos ante una enfermedad que manifiesta patrones que no son fáciles de entender”.

José Ramón Repullo defendió que la crisis sanitaria debe servir como oportunidad para reforzar las debilidades de nuestro sistema de salud. El experto considera que “necesitamos renovar el contrato social con médicos y demás profesionales sanitarios”, ya que “hay que ensayar nuevos modelos de profesionalización y, además, mejorar su calidad de empleo”, añadió.

Defendió también el experto una Atención Primaria “potente, conectada con su comunidad y que lidere es espacio sociosanitario”. El profesor de la Escuela Nacional de Sanidad también considera necesaria “la reconquista de las residencias de mayores por el SNS”, para que sea la sanidad pública la que “se haga cargo del grueso de la atención sanitaria”.

Explicó que el sistema nacional de salud “no puede desentenderse del cuidado de los mayores”, por lo que “la situación de independencia frente a la propiedad dotaría de un valor adicional a los médicos y enfermeras del servicio público, porque podrían asumir decisiones, denunciar situaciones, y garantizar una permanente vigilancia externa para mantener los estándares de atención y cuidados” en todas las residencias, ya sean públicas o de gestión privada.

José Ramón Repullo, por último, dijo que hay que recordar a los ciudadanos que “evitar rebrotes de la covid-19 dependerá de cómo nos comportemos”.

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El Col·legi de Metges acogió en su sede de Palma las XVI Jornades de la Ibamfic, los días 29 y 30 de abril, en las que además de diversos talleres tuvo varias mesas de debate.

Durante la jornada inaugural, que contó con la presencia de la consellera de Salut i Consum, Patrícia Gómez y el presidente de la Semfyc (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria), Josep Basora, la Dra. Verónica Casado impartió la conferencia inaugural, bajo el título “Medicina de Familia y Universidad”.

Dr. Ignacio Ramírez (Pte. Comité Organizador) , Dra. Elena Muñoz Seco (Pta. Ibamfic), Patricia Gómez (consellera de Salut), Dr. Josep Basora (Pte. SeMFyC), Dr. Nacho García Pineda (Director Asistencial Ibsalut) y Dra. Cristina Gadea (Pta. Comité científico)

Casado, profesora de Medicina de Familia en la facultad de Medicina de Valladolid, afirmó que “una Atención Primaria fuerte está asociada a una mejor salud de la población”. Por ello, la profesora reivindicó la necesidad de que Medicina de Familia sea “una disciplina académica potente”, y eso pasa por “consolidar un cuerpo docente de Medicina de Familia acreditado en las facultades y crear una red de centros de salud universitarios”.

Dra. Verónica Casado

La facultad de Medicina también centro la segunda jornada, contó con la presencia de Margalida Gili, Decana de la nueva facultad de Medicina; Verónica Casado, profesora de M.F en la facultad de Medicina de Valladolid;  y  Joan Llobera, presidente de la Comissió d’Investigació d’Atenció Primària a les Illes Balears.

Las XVI Jornades concluyeron con la entrega del Premi Ibamfic 2015 al mejor artículo científico publicado sobre Atención Primaria, otorgado a la Dra. Magdalena Esteva y colaboradores por el trabajo Age differences in presentation, diagnosi pathway and management of colorectal cancer publicat a The International Journal of Cancer Epidemiology.

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Jueves, 12 de abril de 2012.

El doctor Joaquín Domínguez presentó en el Club Diario de Mallorca su libro “Los monstruos del trabajo” en una mesa redonda-coloquio en la que intervinieron el médico psiquiatra Tomás Blanes y el psicólogo Guillermo Pericás, grandes especialistas que atienden en su práctica diaria a afectados por “mobbing”, actuación que todos consideran una forma más de violencia en nuestra sociedad.

• Denunciar y salir de la situación, ya sea mediante una baja laboral, una búsqueda de nuevo trabajo…
• Comunicar la situación al entorno familiar y a los amigos.
• Valorar cuál es la mejor manera de denunciar y salir de la situación, mediante abogados, departamentos de relaciones laborales…
• Si ya hay trastorno psiquiátrico, tratar médicamente.
• Técnicas de terapia para aumentar la autoestima.

Para todo ello, asociaciones como Anamib ofrecen un gran apoyo a los afectados.

El doctor Domínguez, presentó el libro mediante una extensa explicación de todo el proceso de acoso laboral, de las diferentes fases que se sufren y de las soluciones que pueden adoptarse.

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